A Escala de Katz é uma ferramenta de avaliação funcional que mede o grau de independência de um idoso nas seis atividades básicas do dia a dia: banho, vestir-se, uso do banheiro, transferência (deitar/levantar), continência e alimentação. Criada em 1963 pelo médico Sidney Katz, é uma das escalas mais usadas em geriatria no mundo e serve de base para a classificação de graus de dependência em ILPIs (Instituições de Longa Permanência para Idosos) no Brasil.
Por que a Escala de Katz importa na prática
O resultado da Escala de Katz orienta decisões concretas:
- Qual tipo de cuidado é necessário — cuidador em casa, ILPI com assistência parcial ou ILPI com cuidado integral
- Qual grau de dependência o idoso se enquadra nas categorias da RDC 283/2005 da Anvisa (Grau I, II ou III), que determinam a proporção mínima de cuidadores por residente
- Como dimensionar o custo — instituições cobram mensalidades diferentes conforme o grau de dependência
- Como acompanhar a evolução ao longo do tempo, comparando avaliações periódicas
As 6 atividades avaliadas
A escala avalia as chamadas AVDs — Atividades de Vida Diária. Para cada uma, o idoso recebe 1 ponto (independente) ou 0 ponto (dependente):
| Atividade | Independente (1 ponto) | Dependente (0 pontos) |
|---|---|---|
| Banho | Toma banho sozinho ou precisa de ajuda apenas em uma parte do corpo | Precisa de ajuda em mais de uma parte do corpo |
| Vestir-se | Pega roupas e se veste sem ajuda (exceto amarrar sapatos) | Precisa de ajuda para pegar roupas ou se vestir |
| Uso do banheiro | Vai ao banheiro, usa, limpa-se e arruma as roupas sem ajuda | Precisa de ajuda em qualquer etapa |
| Transferência | Sai e entra da cama e da cadeira sem ajuda | Precisa de ajuda para deitar, levantar ou sentar |
| Continência | Controla completamente a urina e as fezes | Incontinência parcial ou total |
| Alimentação | Come sozinho | Precisa de ajuda para comer ou usa sonda |
Pontuação total:
- 6 pontos — totalmente independente
- 4 a 5 pontos — dependência leve
- 2 a 3 pontos — dependência moderada
- 0 a 1 ponto — dependência grave
Como a Escala de Katz se relaciona com a regulação de ILPIs
A RDC 283/2005 da Anvisa usa a classificação de dependência para determinar os requisitos mínimos de cada instituição:
| Grau de dependência | Correspondência com Katz | Exigência de cuidadores |
|---|---|---|
| Grau I (independente) | Score 5 ou 6 | 1 cuidador para cada 10 residentes (diurno) |
| Grau II (dependência parcial) | Score 3 ou 4 | 1 cuidador para cada 6 residentes |
| Grau III (dependência total) | Score 0, 1 ou 2 | 1 cuidador para cada 4 residentes |
Uma instituição que aceita idosos de grau III precisa ter estrutura e equipe correspondentes — checar se a ILPI tem essa estrutura é parte essencial da visita antes de contratar.
Limitações da Escala de Katz
A Escala de Katz mede apenas atividades básicas de autocuidado e não avalia:
- Cognição — não identifica demência ou comprometimento cognitivo
- AVDs instrumentais — atividades mais complexas como cozinhar, fazer compras, usar transporte, gerenciar finanças (para isso existe a Escala de Lawton)
- Mobilidade e equilíbrio — não mede risco de queda
- Estado emocional — não identifica depressão ou ansiedade
Por isso, uma avaliação geriátrica completa usa a Escala de Katz em conjunto com outras ferramentas, como o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) para cognição e a Escala de Lawton-Brody para AVDs instrumentais.
Quem pode aplicar a Escala de Katz
A aplicação formal da Escala de Katz deve ser feita por profissional de saúde (médico geriatra, enfermeiro, fisioterapeuta ou assistente social com treinamento). Familiares podem usar a escala informalmente como orientação para entender o nível de dependência e comunicar ao profissional — mas o resultado que vai para o prontuário e orienta decisões clínicas ou de contratação deve ser de avaliação profissional.
Outras escalas usadas em geriatria
| Escala | O que avalia |
|---|---|
| Katz | AVDs básicas (autocuidado) |
| Lawton-Brody | AVDs instrumentais (tarefas domésticas, finanças) |
| MEEM / Mini-Mental | Função cognitiva |
| GDS (Escala de Depressão Geriátrica) | Humor, risco de depressão |
| TUG (Timed Up and Go) | Mobilidade e risco de queda |
| Escala de Berg | Equilíbrio estático e dinâmico |
Para um idoso sendo avaliado para ingresso em uma ILPI, o conjunto mais comum é Katz + MEEM + TUG + avaliação nutricional.
Perguntas frequentes
A Escala de Katz define se o idoso precisa ir para casa de repouso?
Não sozinha. Ela mede o grau de dependência funcional, que é um dos fatores considerados na decisão — mas a indicação de ILPI depende também da rede de suporte familiar, das condições de saúde, da cognição e da vontade do próprio idoso. A decisão deve ser discutida com médico geriatra e assistente social.
Posso aplicar a Escala de Katz em casa para orientação?
Sim, como ferramenta orientativa. Responder às 6 perguntas dá uma ideia do grau de dependência e ajuda a estruturar a conversa com o médico ou com a instituição. Mas a avaliação formal para fins clínicos ou contratuais deve ser feita por profissional habilitado.
A pontuação da Escala de Katz muda com o tempo?
Sim — e por isso é uma ferramenta de acompanhamento tão útil quanto de triagem. Avaliar a cada 6 ou 12 meses permite ver se houve declínio funcional e ajustar o plano de cuidados conforme necessário.
Qual a diferença entre Katz e Lawton?
A Escala de Katz avalia atividades básicas de autocuidado (banho, vestir-se, alimentação). A Escala de Lawton-Brody avalia atividades instrumentais mais complexas (usar telefone, fazer compras, gerenciar medicamentos, usar transporte). Idosos que perdem primeiro as AVDs instrumentais (Lawton) tendem a perder as básicas (Katz) depois — por isso usar as duas dá uma visão mais completa.
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